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城口縣精神衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動方案

（2023—2025年）

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為全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于心理健康和精神衛(wèi)生的重要 指示精神，進(jìn)一步完善全縣精神衛(wèi)生體系，穩(wěn)步提升精神衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平，加快推動全縣精神衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)維護(hù)人民群眾心理健康和社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)《重慶市精神衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃（2023—2025年）》（渝府辦發(fā)〔2023〕103號），結(jié)合我縣實(shí)際，制定本行動方案。

一、工作目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)。

到2025年，基本形成“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門分工負(fù)責(zé)、社會廣泛參與、單位家庭盡責(zé)盡力”的精神衛(wèi)生工作機(jī)制，精神衛(wèi)生中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會心理服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)及家庭相互銜接的精神衛(wèi)生服務(wù)體系全面建成，涵蓋社會各個領(lǐng)域、融入社會治理各個方面的社會心理服務(wù)體系初步建立，精神衛(wèi)生服務(wù)資源基本滿足需求、服務(wù)能力進(jìn)一步提升，社會認(rèn)知和群眾主動就醫(yī)意識進(jìn)一步增強(qiáng)，為全縣經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展提供支撐。

（二）具體目標(biāo)。

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全縣精神衛(wèi)生體系建設(shè)目標(biāo)

二、主要任務(wù)

（一）實(shí)施精神衛(wèi)生服務(wù)體系完善行動

1.?加強(qiáng)縣精神衛(wèi)生中心建設(shè)。加強(qiáng)二級及以上公立綜合醫(yī)院精神科（心理科）設(shè)置，到2025年，二級及以上公立綜合醫(yī)院精神科（心理科）設(shè)置1個，建成縣級精神衛(wèi)生重點(diǎn)專科1個。縣精神衛(wèi)生中心達(dá)到二級精神衛(wèi)生中心標(biāo)準(zhǔn)，精神科編制床位不少于200張。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣人力社保局）

2.?推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精神科（心理科）設(shè)置。根據(jù)群眾醫(yī)療需求，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神科（心理科）設(shè)置。到2025年，40%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)精神科（心理科）門診；區(qū)域醫(yī)療次中心、甲級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、甲級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立精神科（心理科）的比例達(dá)到100%。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委）

3.?加強(qiáng)精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)建設(shè)。由縣精神衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生防治技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)督導(dǎo)和質(zhì)控考核等工作。設(shè)置獨(dú)立科室承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生防治工作，至少配備5名專職工作人員。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委）

4.?加強(qiáng)精神康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)。加快推進(jìn)“精康融合行動”，縣精神衛(wèi)生中心設(shè)立精神康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)中心，對轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)。完善精神障礙患者社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)評價管理辦法，采取第三方評價機(jī)制，對康復(fù)服務(wù)內(nèi)容及形式、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等定期開展綜合評價。到2025年，全縣100%街道、50%鄉(xiāng)鎮(zhèn)和80%社區(qū)開展精神康復(fù)服務(wù)，登記康復(fù)對象接受規(guī)范服務(wù)率超過60%。（責(zé)任單位：縣民政局、縣衛(wèi)生健康委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

5.?完善強(qiáng)制醫(yī)療和社會救治等場所建設(shè)。依托縣精神衛(wèi)生中心，建設(shè)專門收治強(qiáng)制醫(yī)療患者的獨(dú)立區(qū)域。實(shí)施縣精神衛(wèi)生中心傳染病防治能力提升工程，依托縣精神衛(wèi)生中心建設(shè)專門收治精神障礙合并傳染病患者的獨(dú)立區(qū)域。縣精神衛(wèi)生中心做好對退役軍人、特困供養(yǎng)人員及流浪乞討人員等對象中的精神障礙患者收治。（責(zé)任單位：縣發(fā)展改革委、縣公安局、縣民政局、縣衛(wèi)生健康委、縣退役軍人事務(wù)局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

（二）實(shí)施社會心理服務(wù)體系健全行動

6.?完善社會心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。全面啟動社會心理服務(wù)體系建設(shè)，加快建設(shè)縣級心理健康服務(wù)中心，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會心理服務(wù)站和村（社區(qū)）心理輔導(dǎo)室設(shè)置；加快構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)、心理咨詢與心理治療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、社會組織和社區(qū)銜接遞進(jìn)的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。到2025年，建成縣級心理健康服務(wù)中心1個，全縣考核合格的心理咨詢師達(dá)到3人以上；80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立社會心理服務(wù)站（不含醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置的心理服務(wù)科室），60%以上的村（社區(qū)）設(shè)立心理輔導(dǎo)室，為轄區(qū)10%以上的人群建立心理健康檔案；100%的中小學(xué)設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室；開展心理健康教育的家庭教育指導(dǎo)服務(wù)站點(diǎn)比例達(dá)到60%。全縣黨政機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位普遍為員工提供心理健康服務(wù)并建立心理健康檔案。在公安監(jiān)管場所設(shè)立心理輔導(dǎo)室。加強(qiáng)心理健康促進(jìn)工作，廣泛開展心理健康科普宣教。到2025年，居民心理健康素養(yǎng)水平不低于30%。（責(zé)任單位：縣委政法委、縣教委、縣公安局、縣司法局、縣衛(wèi)生健康委、縣總工會、縣婦聯(lián)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

7.?強(qiáng)化心理援助和心理危機(jī)干預(yù)。建立健全突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)工作機(jī)制，組建縣級心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，加強(qiáng)隊(duì)伍培訓(xùn)、演練和督導(dǎo)。強(qiáng)化對各級各類心理健康咨詢中心、綜合性醫(yī)院急診室、基層派出所、基層治理指揮中心、信訪接待室有關(guān)工作人員的心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)知識培訓(xùn)，提高對自殺等心理危機(jī)的識別和預(yù)警能力。暢通縣級及各部門心理援助熱線聯(lián)系，建立轉(zhuǎn)介機(jī)制，依托全市統(tǒng)一的96320心理健康服務(wù)熱線，為居民提供“7×24小時”心理咨詢服務(wù)。進(jìn)一步完善社區(qū)、社會工作者、社區(qū)社會組織、社區(qū)志愿者、社區(qū)公益慈善資源等“五社”聯(lián)動機(jī)制，為貧困、弱勢群體和經(jīng)歷重大生活變故的群體提供心理健康服務(wù)。（責(zé)任單位：縣委政法委、縣民政局、縣公安局、縣司法局、縣衛(wèi)生健康委、團(tuán)縣委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

8．加強(qiáng)重點(diǎn)人群心理健康干預(yù)。不斷完善健康教育、監(jiān)測預(yù)警、咨詢服務(wù)、干預(yù)處置“四位一體”的學(xué)生心理健康工作體系，大力實(shí)施“莎姐守未”專項(xiàng)行動，著力加強(qiáng)對師生、家長的心理健康教育；定期開展學(xué)生心理健康測評，構(gòu)建完整的學(xué)生心理健康狀況監(jiān)測體系；優(yōu)化協(xié)助機(jī)制，完善預(yù)警體系，共同維護(hù)未成年人和學(xué)生心理健康。強(qiáng)化對圍產(chǎn)期和更年期女性的心理健康宣教以及心理行為問題早期識別、干預(yù)和轉(zhuǎn)診。豐富老年人精神文化生活，為空巢、失能、留守等老年人群定期提供心理健康服務(wù)。加強(qiáng)殘疾人心理健康服務(wù)。強(qiáng)化對流浪乞討人員、服刑人員、刑滿釋放人員、強(qiáng)制隔離戒毒人員、社區(qū)矯正對象、社會吸毒人員等特殊人群的心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)，引導(dǎo)其回歸社會。到2025年，社區(qū)矯正對象心理健康定期測評及干預(yù)率達(dá)到100%。（責(zé)任單位：縣教委、縣公安局、縣民政局、縣司法局、縣衛(wèi)生健康委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

（三）實(shí)施精神衛(wèi)生和心理健康服務(wù)能力提升行動

9. 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，按要求組織臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加重慶市精神科醫(yī)師規(guī)范化和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。到2025年，全縣每十萬常住人口擁有6名精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。發(fā)展?jié)M足社會需求的精神衛(wèi)生專業(yè)人員隊(duì)伍，推動心理咨詢師、心理治療師、社會工作師、志愿者及社會組織廣泛參與精神衛(wèi)生工作。完善對基層精神疾病防治人員（以下簡稱精防人員）的培訓(xùn)和考核制度。到 2025年，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，每80名在冊嚴(yán)重精神障礙患者至少配備1名專職精防人員，不足80名患者的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）至少配備1名專（兼）職精防人員。將精神衛(wèi)生知識及有關(guān)工作技能納入醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育內(nèi)容。（責(zé)任單位：縣人力社保局、縣衛(wèi)生健康委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

10.?完善人才隊(duì)伍激勵保障機(jī)制。對精神衛(wèi)生專業(yè)高層次人才、緊缺人才可按照有關(guān)規(guī)定采取年薪制、協(xié)議工資制等靈活多樣的分配方式，對其所需績效工資單列發(fā)放。積極探索與基層精神疾病防治醫(yī)生專職化要求相適應(yīng)的內(nèi)部分配辦法，提高基層精防人員的待遇。鼓勵和支持為基層精防人員和聯(lián)合服務(wù)管理小組成員購買意外傷害商業(yè)保險。積極鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及在基層治理指揮中心工作的編外精神科醫(yī)師參加醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位公開招聘或考核招聘。（責(zé)任單位：縣人力社保局、縣財政局、縣衛(wèi)生健康委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

11.?加強(qiáng)精神衛(wèi)生數(shù)字化建設(shè)。加快“社會·渝悅·精神衛(wèi)生”應(yīng)用使用，推進(jìn)其與電子病歷、電子健康檔案、全員人口信息數(shù)據(jù)庫互聯(lián)互通，整合疾病監(jiān)測、預(yù)防、診療及康復(fù)等業(yè)務(wù)信息。基本實(shí)現(xiàn)信息報告、信息交換、聯(lián)合隨訪、分色分級、應(yīng)急處置和綜合管理等功能，縱向覆蓋“縣－鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）－村（社區(qū)）”醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，橫向聯(lián)通各級政法、公安、民政、殘聯(lián)、醫(yī)保等部門。建立健全有關(guān)部門精神衛(wèi)生信息共享機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警，定期分析研判，實(shí)行動態(tài)管理。加強(qiáng)患者信息安全以及隱私保護(hù)工作。（責(zé)任單位：縣委政法委、縣公安局、縣民政局、縣衛(wèi)生健康委、縣醫(yī)保局、縣殘聯(lián)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

（四）實(shí)施嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理強(qiáng)化行動

12.?健全完善綜合管理機(jī)制。依托平安城口建設(shè)協(xié)調(diào)機(jī)制，建立完善“政府領(lǐng)導(dǎo)、屬地主責(zé)、部門協(xié)作”的嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)縣委平安辦印發(fā)的《嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作辦法（試行）》要求，強(qiáng)化協(xié)同配合，按照職責(zé)分工全方位、多渠道開展對嚴(yán)重精神障礙患者的日常服務(wù)管理工作。嚴(yán)格落實(shí)屬地責(zé)任，加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的督導(dǎo)，確保服務(wù)管理工作落地落實(shí)。縣委平安辦將嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作納入平安城口建設(shè)工作內(nèi)容，定期進(jìn)行考核監(jiān)督。（責(zé)任單位：縣委政法委、縣公安局、縣民政局、縣司法局、縣衛(wèi)生健康委、縣醫(yī)保局、縣殘聯(lián)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

13．落實(shí)患者服務(wù)管理。對所有在冊的嚴(yán)重精神障礙患者全面實(shí)施動態(tài)分色分類管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合管理小組、村（社區(qū)）聯(lián)合服務(wù)管理小組（關(guān)愛幫扶小組）要通過排查發(fā)現(xiàn)、信息交換、診斷評估、聯(lián)合隨訪等方式，實(shí)時掌握患者現(xiàn)實(shí)狀況、病情變化、治療服藥、監(jiān)管看護(hù)、在（失）庫等情況，動態(tài)開展分色評估，嚴(yán)格落實(shí)分色管控措施，對確需住院的患者應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治。到 2025年，全縣在冊嚴(yán)重精神障礙患者報告患病率達(dá)到4.9‰、規(guī)范管理率不低于95%、規(guī)律服藥率不低于90%。（責(zé)任單位：縣委政法委、縣公安局、縣民政局、縣司法局、縣衛(wèi)生健康委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

14．強(qiáng)化患者救治救助保障。為所有在冊的嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)提供第二代抗精神病藥物。對治療依從性差、家庭監(jiān)護(hù)能力弱或無監(jiān)護(hù)、不能落實(shí)規(guī)律服藥、具有肇事肇禍風(fēng)險的患者全面實(shí)施長效針劑治療。長效針劑產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于醫(yī)保政策范圍的，按規(guī)定由基本醫(yī)療保險支付；屬于社會救助范圍的，按規(guī)定給予社會救助。按照市級統(tǒng)一部署，逐步提升精神障礙患者居民門診特病報銷標(biāo)準(zhǔn)和住院單病種床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對精神障礙合并軀體疾病患者的醫(yī)療保障工作。（責(zé)任單位：縣財政局、縣衛(wèi)生健康委、縣醫(yī)保局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

三、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。結(jié)合平安城口建設(shè)和健康中國城口行動，持續(xù)鞏固和完善精神衛(wèi)生工作機(jī)制，壓實(shí)屬地責(zé)任，強(qiáng)化部門聯(lián)動，明確職責(zé)分工，統(tǒng)籌推進(jìn)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理和社會心理服務(wù)體系建設(shè)。

（二）強(qiáng)化各項(xiàng)保障。將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)列入本級財政預(yù)算，并根據(jù)精神衛(wèi)生工作需要，加大財政投入力度，保障嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理等精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費(fèi)。落實(shí)政府對公立精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的投入政策，加強(qiáng)績效考核，提高資金使用效益。建立多元化資金籌措機(jī)制，積極開拓精神衛(wèi)生公益性事業(yè)投融資渠道，鼓勵社會資本投入精神衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。縣精神衛(wèi)生中心通過二級精神衛(wèi)生中心評定后，按相應(yīng)等級專科醫(yī)院進(jìn)行登記管理。

（三）加強(qiáng)督促評價。將精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作為健康中國重慶行動、文明城市創(chuàng)建、縣域社會治理現(xiàn)代化、平安城口建設(shè)的重要內(nèi)容，納入轄區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，制定年度計劃、建立工作臺賬、定期研究進(jìn)度，確保如期完成各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)。加強(qiáng)對本行動計劃執(zhí)行和落實(shí)情況的督促評價，及時發(fā)現(xiàn)并研究解決實(shí)施過程中存在的問題和困難，對落實(shí)不力的依法依規(guī)予以追責(zé)。