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城口縣精神衛(wèi)生體系建設三年行動方案

（2023—2025年）

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為全面貫徹落實習近平總書記關于心理健康和精神衛(wèi)生的重要 指示精神，進一步完善全縣精神衛(wèi)生體系，穩(wěn)步提升精神衛(wèi)生服務能力和管理水平，加快推動全縣精神衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展，切實維護人民群眾心理健康和社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)《重慶市精神衛(wèi)生體系建設三年行動計劃（2023—2025年）》（渝府辦發(fā)〔2023〕103號），結(jié)合我縣實際，制定本行動方案。

一、工作目標

（一）總體目標。

到2025年，基本形成“政府領導、部門分工負責、社會廣泛參與、單位家庭盡責盡力”的精神衛(wèi)生工作機制，精神衛(wèi)生中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社會心理服務機構(gòu)、社區(qū)康復機構(gòu)及家庭相互銜接的精神衛(wèi)生服務體系全面建成，涵蓋社會各個領域、融入社會治理各個方面的社會心理服務體系初步建立，精神衛(wèi)生服務資源基本滿足需求、服務能力進一步提升，社會認知和群眾主動就醫(yī)意識進一步增強，為全縣經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展提供支撐。

（二）具體目標。

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全縣精神衛(wèi)生體系建設目標

二、主要任務

（一）實施精神衛(wèi)生服務體系完善行動

1.?加強縣精神衛(wèi)生中心建設。加強二級及以上公立綜合醫(yī)院精神科（心理科）設置，到2025年，二級及以上公立綜合醫(yī)院精神科（心理科）設置1個，建成縣級精神衛(wèi)生重點專科1個。縣精神衛(wèi)生中心達到二級精神衛(wèi)生中心標準，精神科編制床位不少于200張。（責任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣人力社保局）

2.?推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)精神科（心理科）設置。根據(jù)群眾醫(yī)療需求，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心精神科（心理科）設置。到2025年，40%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設精神科（心理科）門診；區(qū)域醫(yī)療次中心、甲級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、甲級社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立精神科（心理科）的比例達到100%。（責任單位：縣衛(wèi)生健康委）

3.?加強精神衛(wèi)生防治機構(gòu)建設。由縣精神衛(wèi)生中心負責轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生防治技術指導、人員培訓、業(yè)務督導和質(zhì)控考核等工作。設置獨立科室承擔轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生防治工作，至少配備5名專職工作人員。（責任單位：縣衛(wèi)生健康委）

4.?加強精神康復服務體系建設。加快推進“精康融合行動”，縣精神衛(wèi)生中心設立精神康復技術指導服務中心，對轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者社區(qū)康復服務提供技術指導。完善精神障礙患者社區(qū)康復機構(gòu)評價管理辦法，采取第三方評價機制，對康復服務內(nèi)容及形式、服務質(zhì)量、服務對象滿意度、業(yè)務培訓等定期開展綜合評價。到2025年，全縣100%街道、50%鄉(xiāng)鎮(zhèn)和80%社區(qū)開展精神康復服務，登記康復對象接受規(guī)范服務率超過60%。（責任單位：縣民政局、縣衛(wèi)生健康委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

5.?完善強制醫(yī)療和社會救治等場所建設。依托縣精神衛(wèi)生中心，建設專門收治強制醫(yī)療患者的獨立區(qū)域。實施縣精神衛(wèi)生中心傳染病防治能力提升工程，依托縣精神衛(wèi)生中心建設專門收治精神障礙合并傳染病患者的獨立區(qū)域。縣精神衛(wèi)生中心做好對退役軍人、特困供養(yǎng)人員及流浪乞討人員等對象中的精神障礙患者收治。（責任單位：縣發(fā)展改革委、縣公安局、縣民政局、縣衛(wèi)生健康委、縣退役軍人事務局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

（二）實施社會心理服務體系健全行動

6.?完善社會心理服務網(wǎng)絡。全面啟動社會心理服務體系建設，加快建設縣級心理健康服務中心，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會心理服務站和村（社區(qū)）心理輔導室設置；加快構(gòu)建醫(yī)療機構(gòu)、心理咨詢與心理治療機構(gòu)、企事業(yè)單位、社會組織和社區(qū)銜接遞進的心理健康服務網(wǎng)絡。到2025年，建成縣級心理健康服務中心1個，全縣考核合格的心理咨詢師達到3人以上；80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立社會心理服務站（不含醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置的心理服務科室），60%以上的村（社區(qū)）設立心理輔導室，為轄區(qū)10%以上的人群建立心理健康檔案；100%的中小學設立心理健康輔導室；開展心理健康教育的家庭教育指導服務站點比例達到60%。全縣黨政機關和企事業(yè)單位普遍為員工提供心理健康服務并建立心理健康檔案。在公安監(jiān)管場所設立心理輔導室。加強心理健康促進工作，廣泛開展心理健康科普宣教。到2025年，居民心理健康素養(yǎng)水平不低于30%。（責任單位：縣委政法委、縣教委、縣公安局、縣司法局、縣衛(wèi)生健康委、縣總工會、縣婦聯(lián)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

7.?強化心理援助和心理危機干預。建立健全突發(fā)事件心理危機干預工作機制，組建縣級心理危機干預隊伍，加強隊伍培訓、演練和督導。強化對各級各類心理健康咨詢中心、綜合性醫(yī)院急診室、基層派出所、基層治理指揮中心、信訪接待室有關工作人員的心理危機干預專業(yè)知識培訓，提高對自殺等心理危機的識別和預警能力。暢通縣級及各部門心理援助熱線聯(lián)系，建立轉(zhuǎn)介機制，依托全市統(tǒng)一的96320心理健康服務熱線，為居民提供“7×24小時”心理咨詢服務。進一步完善社區(qū)、社會工作者、社區(qū)社會組織、社區(qū)志愿者、社區(qū)公益慈善資源等“五社”聯(lián)動機制，為貧困、弱勢群體和經(jīng)歷重大生活變故的群體提供心理健康服務。（責任單位：縣委政法委、縣民政局、縣公安局、縣司法局、縣衛(wèi)生健康委、團縣委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

8．加強重點人群心理健康干預。不斷完善健康教育、監(jiān)測預警、咨詢服務、干預處置“四位一體”的學生心理健康工作體系，大力實施“莎姐守未”專項行動，著力加強對師生、家長的心理健康教育；定期開展學生心理健康測評，構(gòu)建完整的學生心理健康狀況監(jiān)測體系；優(yōu)化協(xié)助機制，完善預警體系，共同維護未成年人和學生心理健康。強化對圍產(chǎn)期和更年期女性的心理健康宣教以及心理行為問題早期識別、干預和轉(zhuǎn)診。豐富老年人精神文化生活，為空巢、失能、留守等老年人群定期提供心理健康服務。加強殘疾人心理健康服務。強化對流浪乞討人員、服刑人員、刑滿釋放人員、強制隔離戒毒人員、社區(qū)矯正對象、社會吸毒人員等特殊人群的心理疏導和危機干預，引導其回歸社會。到2025年，社區(qū)矯正對象心理健康定期測評及干預率達到100%。（責任單位：縣教委、縣公安局、縣民政局、縣司法局、縣衛(wèi)生健康委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

（三）實施精神衛(wèi)生和心理健康服務能力提升行動

9. 加強人才隊伍建設。進一步加強精神衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍建設，按要求組織臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加重慶市精神科醫(yī)師規(guī)范化和轉(zhuǎn)崗培訓。到2025年，全縣每十萬常住人口擁有6名精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。發(fā)展?jié)M足社會需求的精神衛(wèi)生專業(yè)人員隊伍，推動心理咨詢師、心理治療師、社會工作師、志愿者及社會組織廣泛參與精神衛(wèi)生工作。完善對基層精神疾病防治人員（以下簡稱精防人員）的培訓和考核制度。到 2025年，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，每80名在冊嚴重精神障礙患者至少配備1名專職精防人員，不足80名患者的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）至少配備1名專（兼）職精防人員。將精神衛(wèi)生知識及有關工作技能納入醫(yī)務人員繼續(xù)教育內(nèi)容。（責任單位：縣人力社保局、縣衛(wèi)生健康委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

10.?完善人才隊伍激勵保障機制。對精神衛(wèi)生專業(yè)高層次人才、緊缺人才可按照有關規(guī)定采取年薪制、協(xié)議工資制等靈活多樣的分配方式，對其所需績效工資單列發(fā)放。積極探索與基層精神疾病防治醫(yī)生專職化要求相適應的內(nèi)部分配辦法，提高基層精防人員的待遇。鼓勵和支持為基層精防人員和聯(lián)合服務管理小組成員購買意外傷害商業(yè)保險。積極鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及在基層治理指揮中心工作的編外精神科醫(yī)師參加醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位公開招聘或考核招聘。（責任單位：縣人力社保局、縣財政局、縣衛(wèi)生健康委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

11.?加強精神衛(wèi)生數(shù)字化建設。加快“社會·渝悅·精神衛(wèi)生”應用使用，推進其與電子病歷、電子健康檔案、全員人口信息數(shù)據(jù)庫互聯(lián)互通，整合疾病監(jiān)測、預防、診療及康復等業(yè)務信息。基本實現(xiàn)信息報告、信息交換、聯(lián)合隨訪、分色分級、應急處置和綜合管理等功能，縱向覆蓋“縣－鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）－村（社區(qū)）”醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，橫向聯(lián)通各級政法、公安、民政、殘聯(lián)、醫(yī)保等部門。建立健全有關部門精神衛(wèi)生信息共享機制，強化監(jiān)測預警，定期分析研判，實行動態(tài)管理。加強患者信息安全以及隱私保護工作。（責任單位：縣委政法委、縣公安局、縣民政局、縣衛(wèi)生健康委、縣醫(yī)保局、縣殘聯(lián)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

（四）實施嚴重精神障礙患者服務管理強化行動

12.?健全完善綜合管理機制。依托平安城口建設協(xié)調(diào)機制，建立完善“政府領導、屬地主責、部門協(xié)作”的嚴重精神障礙患者服務管理工作機制。嚴格落實縣委平安辦印發(fā)的《嚴重精神障礙患者服務管理工作辦法（試行）》要求，強化協(xié)同配合，按照職責分工全方位、多渠道開展對嚴重精神障礙患者的日常服務管理工作。嚴格落實屬地責任，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的督導，確保服務管理工作落地落實。縣委平安辦將嚴重精神障礙患者服務管理工作納入平安城口建設工作內(nèi)容，定期進行考核監(jiān)督。（責任單位：縣委政法委、縣公安局、縣民政局、縣司法局、縣衛(wèi)生健康委、縣醫(yī)保局、縣殘聯(lián)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

13．落實患者服務管理。對所有在冊的嚴重精神障礙患者全面實施動態(tài)分色分類管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合管理小組、村（社區(qū)）聯(lián)合服務管理小組（關愛幫扶小組）要通過排查發(fā)現(xiàn)、信息交換、診斷評估、聯(lián)合隨訪等方式，實時掌握患者現(xiàn)實狀況、病情變化、治療服藥、監(jiān)管看護、在（失）庫等情況，動態(tài)開展分色評估，嚴格落實分色管控措施，對確需住院的患者應收盡收、應治盡治。到 2025年，全縣在冊嚴重精神障礙患者報告患病率達到4.9‰、規(guī)范管理率不低于95%、規(guī)律服藥率不低于90%。（責任單位：縣委政法委、縣公安局、縣民政局、縣司法局、縣衛(wèi)生健康委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

14．強化患者救治救助保障。為所有在冊的嚴重精神障礙患者免費提供第二代抗精神病藥物。對治療依從性差、家庭監(jiān)護能力弱或無監(jiān)護、不能落實規(guī)律服藥、具有肇事肇禍風險的患者全面實施長效針劑治療。長效針劑產(chǎn)生的醫(yī)療費用，屬于醫(yī)保政策范圍的，按規(guī)定由基本醫(yī)療保險支付；屬于社會救助范圍的，按規(guī)定給予社會救助。按照市級統(tǒng)一部署，逐步提升精神障礙患者居民門診特病報銷標準和住院單病種床日付費標準，加強對精神障礙合并軀體疾病患者的醫(yī)療保障工作。（責任單位：縣財政局、縣衛(wèi)生健康委、縣醫(yī)保局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）

三、組織實施

（一）加強組織領導。結(jié)合平安城口建設和健康中國城口行動，持續(xù)鞏固和完善精神衛(wèi)生工作機制，壓實屬地責任，強化部門聯(lián)動，明確職責分工，統(tǒng)籌推進嚴重精神障礙患者服務管理和社會心理服務體系建設。

（二）強化各項保障。將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費列入本級財政預算，并根據(jù)精神衛(wèi)生工作需要，加大財政投入力度，保障嚴重精神障礙患者服務管理等精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費。落實政府對公立精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的投入政策，加強績效考核，提高資金使用效益。建立多元化資金籌措機制，積極開拓精神衛(wèi)生公益性事業(yè)投融資渠道，鼓勵社會資本投入精神衛(wèi)生服務領域。縣精神衛(wèi)生中心通過二級精神衛(wèi)生中心評定后，按相應等級專科醫(yī)院進行登記管理。

（三）加強督促評價。將精神衛(wèi)生服務體系建設作為健康中國重慶行動、文明城市創(chuàng)建、縣域社會治理現(xiàn)代化、平安城口建設的重要內(nèi)容，納入轄區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，制定年度計劃、建立工作臺賬、定期研究進度，確保如期完成各項工作目標任務。加強對本行動計劃執(zhí)行和落實情況的督促評價，及時發(fā)現(xiàn)并研究解決實施過程中存在的問題和困難，對落實不力的依法依規(guī)予以追責。