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城醫(yī)保〔2020〕14 號

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城口縣醫(yī)療保障局 城口縣民政局

城口縣財(cái)政局 城口縣退役軍人事務(wù)局

城口縣扶貧開發(fā)辦公室

城口縣殘疾人聯(lián)合會

國家稅務(wù)總局城口縣稅務(wù)局

關(guān)于困難群眾參加基本醫(yī)療保險繳費(fèi)

資助管理工作有關(guān)問題的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)，各有關(guān)部門:

資助困難群眾參加基本醫(yī)療保險(以下簡稱資助參保)是醫(yī)療救助工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是保證困難群眾享有基本醫(yī)療保障 的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為適應(yīng)機(jī)構(gòu)改革后困難群眾管理職能的改變，確保困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保) 或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)享受資助渠道暢通，切實(shí)減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)重慶市醫(yī)療保障局、 重慶市民政局、重慶市財(cái)政局、重慶市退役軍人事務(wù)局、重慶市 扶貧開發(fā)辦公室、重慶市殘疾人聯(lián)合會、國家稅務(wù)總局重慶市稅 務(wù)局《關(guān)于困難群眾參加基本醫(yī)療保險繳費(fèi)資助管理工作有關(guān)問 題的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2019〕78 號)文件精神，現(xiàn)就進(jìn)一步做 好困難群眾資助管理工作通知如下:

一、享受資助參保困難群眾范圍

根據(jù)《重慶市人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》(渝府發(fā)〔2012〕78 號)、《重慶市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市 民政局等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度意見的通知》(渝府 辦〔2015〕174 號)和相關(guān)部門規(guī)定，享受資助參保困難群眾范圍包括:

(一)民政部門確認(rèn)的最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人 員、城鄉(xiāng)孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童;

(二)退役軍人事務(wù)部門確認(rèn)的在鄉(xiāng)享受國家定期撫恤補(bǔ)助 的優(yōu)撫對象(不含 1―6 級殘疾軍人);

(三)殘疾人聯(lián)合會確認(rèn)的城鄉(xiāng)重度(1―2 級)殘疾人員;

(四)扶貧部門確認(rèn)的農(nóng)村建檔立卡貧困人口;

(五)醫(yī)保部門會同民政、扶貧部門確認(rèn)的因病致貧家庭重 病患者、民政建檔特殊困難人員(因病致貧);

二、困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的資助管理

(一)資助參保時間

資助城鄉(xiāng)困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保時間分為兩個階段:

第一階段:集中參保時間的參保資助。即上年的9月1日起至12月31日止，該階段為當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)資助批量辦理。

第二階段:當(dāng)年參保時間的參保資助。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年的 1 月 1 日起至 6 月 30 日止，該階段為每月辦理。

脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)(2020年12月31日前)，享受醫(yī)保扶貧的農(nóng)村貧困人口，錯過資助參保時間(6月30日)以后參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，按《重慶市醫(yī)療保障扶貧三年行動實(shí)施方案(2018—2020 年)》(渝醫(yī)保發(fā)〔2019〕23 號)規(guī)定享受資助。

(二)資助參保程序

????1.數(shù)據(jù)提供

????困難群眾對象確認(rèn)部門于集中參保時間開始的上月(即8月)底前，將本部門確認(rèn)的符合資助條件的人群身份標(biāo)識，批量提供醫(yī)保部門，作為集中資助參保對象數(shù)據(jù)。對 9 月 1 日至次年 6 月 30 日期間新增的資助人群，于每月 20日前按月提供醫(yī)保部門作為當(dāng)年資助參保對象數(shù)據(jù)。

????各困難群眾確認(rèn)部門要加強(qiáng)數(shù)據(jù)管理，確保困難群眾身份信 息準(zhǔn)確，醫(yī)保部門導(dǎo)入時發(fā)現(xiàn)錯誤信息的數(shù)據(jù)，要及時返回?cái)?shù)據(jù) 提供部門核實(shí)準(zhǔn)確后，再導(dǎo)入醫(yī)保系統(tǒng)。

??? 2.實(shí)施資助

醫(yī)保部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)對困難群眾進(jìn)行身份標(biāo)識， 并實(shí)時傳遞給稅務(wù)部門。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)通過醫(yī)保系統(tǒng)對確認(rèn)全 額資助的困難群眾做好零申報;對按比例資助的困難群體，在扣減當(dāng)年資助標(biāo)準(zhǔn)后，向困難群眾收取自付參保部分金額。稅務(wù)部門根據(jù)傳遞的身份標(biāo)識信息生成參保個人應(yīng)繳費(fèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行征收。

????資助參保繳費(fèi)期(9月1日—次年 6月30日)截止后，稅務(wù)部門將系統(tǒng)內(nèi)有資助標(biāo)記且已參保的資助人員名單，應(yīng)資助金額等資助信息分別提交醫(yī)保、扶貧、民政、殘聯(lián)、退役軍人事物 等資助參保行業(yè)主管部門(以下簡稱資助參保部門)，資助參保 部門分別形成資助匯總表，經(jīng)醫(yī)保局確認(rèn)后送縣財(cái)政局，縣財(cái)政 局據(jù)此將資助資金分別撥付至資助參保部門，再由資助參保部門根據(jù)人員分類按原資金渠道向稅務(wù)部門劃繳。

????(三)事后補(bǔ)助

?對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實(shí)施年度的上年 9 月 1 日至當(dāng)年 6 月 30 日期間納入?yún)⒈７秶睦щy群眾對象，由民政、扶貧、退役軍人事務(wù)等資助參保部門將數(shù)據(jù)提供給醫(yī)保部門，醫(yī)保部門從系統(tǒng)比對已提前全額繳納參保費(fèi)用的困難群眾名單，經(jīng)資助參保部門復(fù)核后，由各資助參保部門對這部分人員采取事后補(bǔ)助的方式 給予資助。

??? 三、困難群眾參加職工醫(yī)保的資助管理 以個人身份參加職工醫(yī)保且未享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資助 的城鄉(xiāng)困難群眾，由醫(yī)保部門通過醫(yī)保信息系統(tǒng)，從相關(guān)部門提 供的困難群眾名單中核實(shí)以個人身份參加職工醫(yī)保困難群眾繳 費(fèi)情況，于當(dāng)年 6 月 30 日前將應(yīng)資助困難群眾參保金額匯總交資助參保部門，資助參保部門根據(jù)人員分類按原資金渠道向職工 醫(yī)保基金劃撥資助款，醫(yī)保部門在收到資助款的次月內(nèi)按規(guī)定退 還困難群眾應(yīng)享受資助繳費(fèi)資金到其代繳銀行卡賬戶，并短信通知本人。

?四、工作要求

?(一)提高思想認(rèn)識。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是基本 醫(yī)療保障體系中的重要內(nèi)容，要切實(shí)做好醫(yī)療救助與基本醫(yī)保的 有機(jī)銜接，使兩項(xiàng)制度發(fā)揮疊加效應(yīng)，更好地保障城鄉(xiāng)困難群眾 的基本醫(yī)療需求。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要提高認(rèn)識，站在為民解困、 為民服務(wù)的高度，認(rèn)真做好困難群眾參保及資助工作，把醫(yī)療救 助政策真正落到實(shí)處。

?(二)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。在實(shí)施困難群眾資助參保工作中，各 部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，按照職能職責(zé)共同推進(jìn)。醫(yī)保、民政、退 役軍人事務(wù)、扶貧、殘聯(lián)等部門要認(rèn)真審核確認(rèn)困難群眾對象和 類別，嚴(yán)格按規(guī)定時間及時準(zhǔn)確將困難群眾名單提供給醫(yī)保部門，確保困難群眾享受參保繳費(fèi)資助;資助參保部門要嚴(yán)格執(zhí)行 困難群眾資助參保政策，按標(biāo)準(zhǔn)對困難群眾參保個人繳費(fèi)給予資 助。各部門確定的資助參保標(biāo)準(zhǔn)，必須在集中參保征繳期前提供 給稅務(wù)部門和醫(yī)保部門;稅務(wù)部門要按當(dāng)年資助標(biāo)準(zhǔn)和接收的特 殊人員標(biāo)識做好參保個人應(yīng)繳費(fèi)款的申報征收工作;財(cái)政部門要 按照資助標(biāo)準(zhǔn)做好資金保障。

(三)做好宣傳動員。醫(yī)保、民政、財(cái)政、退役軍人事務(wù)、 扶貧、殘聯(lián)、稅務(wù)等相關(guān)部門要針對性開展困難群眾資助參保政 策的宣傳活動，確保政策宣傳延伸到社會各層面，深入人心，努 力做到困難群眾參保不漏戶、不漏人。

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????????????????????????????????????????????????????????????????2020 年 7 月 8 日

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