城口縣醫(yī)療保障局關(guān)于縣政協(xié)十屆二次會(huì)議第5.7號提案的復(fù)函

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日期：2023-07-06

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城口縣醫(yī)療保障局關(guān)于縣政協(xié)十屆二次會(huì)議第5.7號提案的復(fù)函

城醫(yī)保函〔2023〕21號

黃永超委員：

您提出的《關(guān)于適度放寬居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌保障政策的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

重慶市醫(yī)療保障局重慶市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)《重慶市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌辦法》（渝醫(yī)保發(fā)〔2020〕71號）。一是在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保居民普通門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，普通門診統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用（不包括個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）累計(jì)計(jì)算，年度支付限額一檔300元/人?年，二檔500元/人?年。二是參保居民一年內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分按規(guī)定報(bào)銷，一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元；未成年人可在三級兒童醫(yī)院或婦幼保健院門診就醫(yī)，按照在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付限額和報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫未納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍之內(nèi)。普通門診統(tǒng)籌年度支付限額、起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例是由市醫(yī)保局、市財(cái)政局根據(jù)基金運(yùn)行、居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、參保人數(shù)以及門診醫(yī)療費(fèi)用情況等合理確定。

您所提的意見，我局已向市醫(yī)療保障局反映。下一步，我局將進(jìn)一步加大宣傳力度，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村社保經(jīng)辦窗口等重點(diǎn)場所設(shè)置醫(yī)保政策宣傳專欄、宣傳標(biāo)語、播放宣傳視頻，進(jìn)一步提高群眾政策知曉率。

　　此復(fù)函已經(jīng)曾軍輝局長審簽。對以上答復(fù)您有什么意見，請?zhí)顚懟貓?zhí)卡，并寄給縣政協(xié)提案委、縣政府辦公室和我單位，以便進(jìn)一步改進(jìn)工作。

聯(lián) 系人：李天月

聯(lián)系電話：023-59222712

郵政編碼：405900

???????????????????????????????城口縣醫(yī)療保障局

???????????????????????????????????????2023年6月27日

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