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?城口縣醫(yī)療保障局關(guān)于縣十七屆人大五次會議第137號代表建議的復(fù)函

? ?城醫(yī)保函〔2021〕13號

尊敬的張顯華代表:

您提出的《關(guān)于出臺職工重大疾病兜底保障政策的建議》已收悉。現(xiàn)答復(fù)如下:

感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持!您提出的“提高職工重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例和封頂線”的建議。按照《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌和重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌辦法的通知》(渝辦發(fā)〔2011〕293號)文件要求,職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行全市統(tǒng)籌,區(qū)縣執(zhí)行全市統(tǒng)一的繳費(fèi)辦法和待遇政策;目前,全市統(tǒng)一政策為:職工在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為85%,在二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為87%,在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為90%,參保人統(tǒng)籌基金支付達(dá)到4.7萬元后,醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用自動納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷,報(bào)銷比例為100%,大病保險(xiǎn)支付限額為50萬元。

您提出的“設(shè)定一個(gè)兜底保障的限額條件,職工患重大疾病就醫(yī)個(gè)人支付到一定限額時(shí),就啟動職工醫(yī)療兜底保障政策”。根據(jù)《重慶市市級機(jī)關(guān)事務(wù)管理局關(guān)于印發(fā)重慶市市級國家機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法的通知》(渝機(jī)管發(fā)〔2002〕40號)文件精神,各區(qū)縣人民政府可以制定本區(qū)縣的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法,所需資金由縣級財(cái)政承擔(dān)。目前,我縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位均參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含大病醫(yī)保),縣內(nèi)部分市屬直管部門參加了公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),但因縣級財(cái)力緊張,暫無法支持縣級機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),職工無法享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。為進(jìn)一步減輕職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的實(shí)施意見》(渝府辦發(fā)〔2014〕40號)、《中國職工保險(xiǎn)互助會重慶辦事處2021年度互助保障工作方案》(中互重管〔2021〕2號)相關(guān)文件精神,鼓勵部分參保單位為職工購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和工會互助保險(xiǎn)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充保險(xiǎn),在參加商業(yè)保險(xiǎn)時(shí)也可與商業(yè)保險(xiǎn)公司商定醫(yī)保目錄外費(fèi)用的報(bào)銷比例。同時(shí)也鼓勵職工個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn),切實(shí)減輕職工醫(yī)療費(fèi)用。

再次感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)心和支持,此復(fù)函已經(jīng)曾軍輝局長審簽。對以上答復(fù)您有什么意見,請與我單位聯(lián)系,以便進(jìn)一步改進(jìn)工作。

聯(lián) 系 人:田婧

聯(lián)系電話:59229980

郵政編碼:405900

城口縣醫(yī)療保障局

2021年8月3日