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城醫(yī)保發(fā)〔2021〕22號(hào)

城口縣醫(yī)療保障局關(guān)于建立防止因病返貧致貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和精準(zhǔn)幫扶工作機(jī)制的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處,有關(guān)單位:

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)重慶市醫(yī)療保障局、重慶市民政局、重慶市鄉(xiāng)村振興局等7部門《關(guān)于印發(fā)重慶市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕66號(hào))精神,按照《重慶市醫(yī)療保障局重慶市民政局重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)重慶市鄉(xiāng)村振興局關(guān)于〈建立防止因病返貧致貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和精準(zhǔn)幫扶工作機(jī)制〉的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕68號(hào))要求,結(jié)合我縣實(shí)際,決定建立全縣防止因病返貧致貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和精準(zhǔn)幫扶工作機(jī)制,具體事項(xiàng)通知如下:

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記在全國(guó)脫貧攻堅(jiān)總結(jié)表彰大會(huì)上的重要講話和視察重慶重要講話精神,全面貫徹黨的十九大和中央農(nóng)村工作會(huì)議精神,認(rèn)真落實(shí)市委農(nóng)村工作會(huì)議安排部署,筑牢底線思維,將鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果放在突出位置,健全防止返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和幫扶機(jī)制,做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早幫扶,持續(xù)壓實(shí)責(zé)任,持續(xù)精準(zhǔn)施策,補(bǔ)齊短板、消除風(fēng)險(xiǎn),堅(jiān)決守住防止規(guī)模性返貧的底線,為實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、監(jiān)測(cè)對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)

(一)監(jiān)測(cè)對(duì)象。經(jīng)縣鄉(xiāng)村振興局認(rèn)定的返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、因病因?yàn)?zāi)因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難戶和縣民政局認(rèn)定的特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣戶等7類人員。

(二)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)年內(nèi)符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷后,自付費(fèi)用達(dá)到鄉(xiāng)村振興局確定的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)2倍及以上的人員(2021年標(biāo)準(zhǔn)為12000元及以上),納入我縣防止因病返貧致貧監(jiān)測(cè)范圍。

三、幫扶措施

在過渡期內(nèi)按照《城口縣鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案》相關(guān)規(guī)定,給予監(jiān)測(cè)對(duì)象資助參保和醫(yī)療救助幫扶政策。監(jiān)測(cè)對(duì)象參保超過當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保期的,不設(shè)待遇享受等待期。縣鄉(xiāng)村振興局要綜合施策,切實(shí)防止相關(guān)監(jiān)測(cè)對(duì)象返貧致貧。縣民政局要及時(shí)將符合條件的監(jiān)測(cè)對(duì)象納入基本生活保障范圍。縣衛(wèi)生健康委要組織家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)開展定期隨訪,按政策規(guī)定精準(zhǔn)落實(shí)幫扶措施,對(duì)需要治療干預(yù)的,及時(shí)指導(dǎo)做好住院轉(zhuǎn)診服務(wù)、用藥指導(dǎo)和康復(fù)管理等。

四、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)經(jīng)辦流程

(一)數(shù)據(jù)傳輸方式。縣鄉(xiāng)村振興局將認(rèn)定的返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、因病因?yàn)?zāi)因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難戶等群體的自然增減數(shù)據(jù),縣民政局將認(rèn)定的特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣戶等群體的自然增減數(shù)據(jù),通過內(nèi)網(wǎng)或報(bào)盤方式傳送至縣醫(yī)保局進(jìn)行監(jiān)測(cè)。縣醫(yī)保局將納入預(yù)警監(jiān)測(cè)對(duì)象數(shù)據(jù)向縣鄉(xiāng)村振興局、縣民政局、縣衛(wèi)生健康委傳送,縣鄉(xiāng)村振興局或縣民政局根據(jù)監(jiān)測(cè)預(yù)警人員名單,按照政策規(guī)定,將監(jiān)測(cè)預(yù)警人員身份發(fā)生變化的數(shù)據(jù)再回傳醫(yī)保局做標(biāo)識(shí)和開通相應(yīng)待遇。

(二)數(shù)據(jù)傳輸時(shí)間。一是集中采集數(shù)據(jù)。縣鄉(xiāng)村振興局和縣民政局應(yīng)在每年9月20日前集中將本部門認(rèn)定的所有監(jiān)測(cè)對(duì)象數(shù)據(jù)傳輸給縣醫(yī)保局(附件1)。二是動(dòng)態(tài)采集數(shù)據(jù)。每月10日前由縣鄉(xiāng)村振興局和縣民政局將本部門認(rèn)定的新增、死亡、身份取消等數(shù)據(jù)傳輸給縣醫(yī)保局進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整(附件1)。三是數(shù)據(jù)整理。縣醫(yī)保局獲取數(shù)據(jù)后3個(gè)工作日內(nèi)經(jīng)過比對(duì)人員信息,對(duì)多重身份人員享受醫(yī)療保障傾斜政策按照就高原則確定,剔除其余身份,確保同一人在系統(tǒng)只能有一種身份。四是待遇開通。縣醫(yī)保局對(duì)所有監(jiān)測(cè)對(duì)象查驗(yàn)參保狀態(tài)(如果沒有參保的,通過鎮(zhèn)街村社等基層動(dòng)員參保,確保應(yīng)保盡保)后,并于次月5日前開通待遇,從待遇開通之日起,納入監(jiān)測(cè)對(duì)象的參保人員開始享受相應(yīng)醫(yī)保待遇,停止享受待遇的時(shí)間為其身份終止之時(shí)。

(三)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)時(shí)段。縣醫(yī)保局每月20日前對(duì)被監(jiān)測(cè)人員就醫(yī)費(fèi)用支付情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)時(shí)段為被監(jiān)測(cè)對(duì)象初次獲得身份起到當(dāng)年12月31日,已有監(jiān)測(cè)身份人員為當(dāng)年1月1日到12月31日。

五、工作要求

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣醫(yī)保局、縣民政局、縣鄉(xiāng)村振興局、縣衛(wèi)生健康委要將開展的農(nóng)村低收入群體排查工作與防止返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和幫扶工作統(tǒng)籌安排,指派專人負(fù)責(zé)落實(shí)、對(duì)接、上報(bào)等相關(guān)工作,利用現(xiàn)有信息數(shù)據(jù)平臺(tái),建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制,整合人員隊(duì)伍,確保運(yùn)行暢通。

(二)加強(qiáng)部門協(xié)作。縣醫(yī)保局、縣民政局、縣鄉(xiāng)村振興局、縣衛(wèi)生健康委要有序推進(jìn)數(shù)據(jù)共享,健全防止返貧大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)信息共享機(jī)制,切實(shí)發(fā)揮行業(yè)數(shù)據(jù)篩查預(yù)警和比對(duì)作用,按月反饋預(yù)警信息和比對(duì)結(jié)果,開展信息核查,落實(shí)行業(yè)幫扶責(zé)任,指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道抓好工作落實(shí),共同做好監(jiān)測(cè)幫扶工作。

(三)健全工作機(jī)制。縣醫(yī)保局、縣民政局、縣鄉(xiāng)村振興局、縣衛(wèi)生健康委要進(jìn)一步優(yōu)化監(jiān)測(cè)對(duì)象幫扶政策措施、創(chuàng)新工作方法和手段,積極推進(jìn)防止返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和幫扶機(jī)制與低收入人口幫扶機(jī)制有效銜接。

(四)加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。縣醫(yī)保局、縣民政局、縣鄉(xiāng)村振興局、縣衛(wèi)生健康委要組織相應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括工作目的要求、申報(bào)途徑方式和認(rèn)定退出程序、軟件操作方法、幫扶措施等。要利用新聞媒體、廣播等方式抓好宣傳,提高群眾政策知曉度,確保工作規(guī)范有序開展。

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城口縣衛(wèi)生健康委員會(huì) ?????????????城口縣鄉(xiāng)村振興局

2021年12月31日

（此件公開發(fā)布）

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