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城府辦發(fā)〔2021〕204號

城口縣人民政府辦公室關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療

保險參保籌資工作的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處),縣政府各部門,有關(guān)單位:

根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財政局國家稅務(wù)總局重慶市稅務(wù)局關(guān)于做好重慶市2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕70號)、重慶市醫(yī)療保障局等七部門《關(guān)于印發(fā)重慶市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕66號)等文件精神,現(xiàn)就做好我縣2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保籌資工作有關(guān)事宜通知如下:

一、目標任務(wù)

按照國家和重慶市人民政府的要求,2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率持續(xù)鞏固在95%以上。縣民政局認定的特困人員、低保對象、低保邊緣戶,縣鄉(xiāng)村振興局認定的返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、因病因災(zāi)因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴重困難戶(以下簡稱突發(fā)嚴重困難戶)參保率達100%。

二、基本原則

2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險落實戶籍地或居住地參保原則,參保居民可以通過稅務(wù)部門配發(fā)到村社的專用P0S機進行申報繳費,推廣微信、支付寶、渝快辦在線繳費等多種繳費方式;落實《國務(wù)院關(guān)于實施支持農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化若干財政政策的通知》(國發(fā)〔2016〕44號)、《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地(大陸)參加社會保險暫行辦法》(人力資源社會保障部國家醫(yī)療保障局令第41號)有關(guān)規(guī)定,對持居住證參保的參保人,各級財政按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。

三、籌資標準

(一)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一檔的,個人繳費標準為每人每年320元。

(二)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險二檔的,個人繳費標準為每人每年695元。

四、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇保障和門診統(tǒng)籌使用規(guī)定

嚴格落實醫(yī)療保障待遇清單制度,嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保障支付范圍和標準。進一步鞏固住院待遇保障水平,政策范圍內(nèi)基金支付比例達到70%左右。鞏固大病保險保障水平,落實國家要求,將起付線統(tǒng)一至全市上年度居民人均可支配收入的一半,從2022年1月1日起,將大病保險起付線調(diào)整為15412元/人·年。

持續(xù)做好居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌,2022年度一檔參保人門診統(tǒng)籌支付限額為300元,二檔參保人門診統(tǒng)籌支付限額為500元。同時抓好高血壓、糖尿病門診用藥保障政策落實。

規(guī)范待遇享受等待期(以下簡稱“等待期”)設(shè)置,居民醫(yī)保待遇狀態(tài)正常的人員年度內(nèi)轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保,在其等待期內(nèi)處于預(yù)參保狀態(tài)享受居民醫(yī)保待遇。對居民醫(yī)保在集中參保期內(nèi)參保的、在職工醫(yī)保中斷繳費3個月內(nèi)參加居民醫(yī)保的,以及新生兒(出生后90天內(nèi))、農(nóng)村低收入人口等特殊群體,不設(shè)待遇享受等待期。在渝高校大學(xué)生畢業(yè)當年9月1日后3個月內(nèi)參加居民醫(yī)保并補繳當年費用的,其待遇享受時間從當年9月1日起計算。

五、政府資助參保范圍及標準

對城鄉(xiāng)困難群眾參加居民醫(yī)保,個人繳費部分給予參保資助,超過資助標準的個人應(yīng)繳納參保費用由參保對象自行負擔。若資助對象身份重疊,按照就高原則進行資助,享受資助參保后人員身份發(fā)生變化的,不再進行差額資助。

(一)醫(yī)療救助資金資助對象

1.特困人員(含原城市“三無”人員和農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童)、在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象(不含一至六級傷殘軍人)參加居民醫(yī)保一檔,按照居民醫(yī)保一檔個人繳費標準的100%給予資助;

2.低保對象參加居民醫(yī)保一檔,按照居民醫(yī)保一檔個人繳費標準的90%給予資助。

3.城鄉(xiāng)重度(一、二級)殘疾人員、低保邊緣戶,返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶參加居民醫(yī)保一檔,按照居民醫(yī)保一檔個人繳費標準的70%給予資助。

以上人員自愿參加居民醫(yī)保二檔的,統(tǒng)一按照參加居民醫(yī)保一檔個人繳費標準的100%給予資助。

4.在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人參加居民醫(yī)保,按二檔繳費標準全額資助。

特困供養(yǎng)對象、低保人員、低保邊緣戶由縣民政局認定并負責提供資助對象花名冊;返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶由縣鄉(xiāng)村振興局認定并負責提供資助對象花名冊;城鄉(xiāng)重度(一、二級)殘疾人員由縣殘聯(lián)認定并負責提供資助參保花名冊;在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象(不含1—6級傷殘軍人)、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人由縣退役軍人事務(wù)局認定并負責提供資助對象花名冊;人員名單由縣醫(yī)保局在參保系統(tǒng)中進行特殊人員類別標識。

(二)縣鄉(xiāng)村振興局資助對象

1.未納入低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口,參加居民醫(yī)保一檔或二檔,均按照100元/人·年的標準給予資助。

未納入低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口由縣鄉(xiāng)村振興局認定并負責提供資助對象花名冊,由縣醫(yī)保局在參保系統(tǒng)中進行特殊人員類別標識。

(三)縣衛(wèi)生健康委資助對象

計生獎扶特扶家庭的資助標準按《重慶市衛(wèi)生和計劃生育委員會、重慶市人力資源和社會保障局、重慶市財政局關(guān)于完善計劃生育獎勵扶助特別扶助家庭醫(yī)療保險資助政策的通知》(渝衛(wèi)發(fā)〔2017〕123號)文件規(guī)定執(zhí)行。

1.計劃生育家庭特別扶助對象(含農(nóng)村獨生子女四級殘疾扶助)及其子女、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥人員,參加居民醫(yī)保一檔或二檔,按照居民醫(yī)保一檔個人繳費標準的100%給予資助。

2.計劃生育獎勵扶助對象本人,參加居民醫(yī)保一檔或二檔,按照居民醫(yī)保一檔個人繳費標準的80%給予資助。

當年確認的計生獎扶特扶家庭參保補貼對象,從次年1月1日起按年度享受參保資助待遇。計生獎扶對象由縣衛(wèi)生健康委認定并負責提供資助對象花名冊,由縣醫(yī)保局在參保系統(tǒng)中進行特殊人員類別標識。

(四)縣殘聯(lián)資助對象

1.農(nóng)村和城鎮(zhèn)3-4級殘疾人員參加居民醫(yī)保一檔或二檔,均按照100元/人·年的標準給予資助。

殘疾對象及傷殘等級以縣殘聯(lián)頒發(fā)的第二代殘疾證(有效期內(nèi))、第三代殘疾人證(智能卡)為準,殘疾對象由縣殘聯(lián)認定并負責提供資助對象花名冊,由縣醫(yī)保局在參保系統(tǒng)中進行特殊人員類別標識。

六、時間安排

根據(jù)有關(guān)要求,2022年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資工作時間安排如下:

(一)宣傳動員階段(2021年12月20日前)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)召開動員會,安排部署參保籌資工作,做好宣傳發(fā)動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社保所負責核對轄區(qū)內(nèi)應(yīng)參保對象,負責與縣民政局、縣鄉(xiāng)村振興局、縣衛(wèi)生健康委、縣退役軍人事務(wù)局和縣殘聯(lián)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)經(jīng)辦機構(gòu)核對資助對象信息,做好參保登記、繳費方式宣傳等各項準備工作。各相關(guān)部門做好政策宣傳和配合工作。

(二)繳費申報階段(2021年12月21日—2022年2月20日)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為參保籌資主體,村(社區(qū))為參保籌資責任單位。要引導(dǎo)參保群眾靈活選擇繳費方式,大力引導(dǎo)中青年人員以及外出務(wù)工人員使用微信、支付寶等線上繳費方式,實現(xiàn)每個家庭至少有一人會使用線上繳費方式。每個村(社區(qū))至少設(shè)一個線下繳費點,要主動上門服務(wù),幫助不會使用智能手機的老年群體和行動不便的群體繳費,為參保群眾提供便捷的繳費服務(wù)方式。

(三)檢查核對階段(2022年2月21日—2月28日)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要檢查核對轄區(qū)內(nèi)的參保情況,引導(dǎo)未參保人員參保,重點核對資助對象、困難群體是否應(yīng)保盡保。參保經(jīng)辦人員要核實代收現(xiàn)金、微信或支付寶代收款是否完成繳費、是否存在漏繳、錯繳等情形。為不影響參保人員正常享受醫(yī)保待遇,核查工作務(wù)必在2月28日前完成。

七、工作要求

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要切實加強對參保籌資工作的組織領(lǐng)導(dǎo),制定詳細可行的工作方案,充分發(fā)揮村(社區(qū))干部在籌資工作中的主力軍作用,做到定目標、定人員、定進度、定責任,確保圓滿完成參保籌資目標。

(二)強化宣傳引導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、縣級部門要加大居民醫(yī)保參保繳費工作的宣傳力度,豐富宣傳途徑,充分利用各種宣傳形式深入細致地開展宣傳工作。特別要加強對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征收職能劃轉(zhuǎn)稅務(wù)征收后的征繳流程變化、參保資助標準變化的宣傳,使廣大群眾真正了解自己的權(quán)利和義務(wù)、體會黨和政府的關(guān)懷和溫暖,引導(dǎo)其自愿參保。

(三)加強協(xié)調(diào)配合。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和縣級相關(guān)部門要各司其職,密切配合,形成齊抓共管的工作格局。縣醫(yī)保局、縣民政局、縣鄉(xiāng)村振興局、縣殘聯(lián)、縣衛(wèi)生健康委、縣退役軍人事務(wù)局要按照各自的工作職責,會同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)做好各類資助對象的摸底核查工作,并負責提供資助參保花名冊,確保政策標準統(tǒng)一、口徑一致,數(shù)據(jù)真實可靠。

(四)嚴格規(guī)范操作。一是要認真、準確提供和錄入?yún)⒈Ｈ藛T信息并做好人員類別標識。必須依據(jù)戶口簿或身份證人員信息進行參保登記,詳實填寫姓名、性別、出生年月、身份證號碼等內(nèi)容,在人員錄入、信息核對、人員類別標識工作上要做到細之又細、慎之又慎。二是對特殊困難群體要做到資助參保一個也不遺漏,必須保證100%參保。如因工作疏漏造成審計、稽核發(fā)現(xiàn)特殊困難人員未參保的單位將嚴格按規(guī)定追究相關(guān)人員責任。在錄入其信息時必須準確選擇相應(yīng)的家庭類別和人員類別,避免出現(xiàn)參保人員無法獲得醫(yī)療保險待遇問題。

(五)強化督促檢查。參保籌資工作開始后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要堅持每周向縣稅務(wù)局報送籌資工作進展情況。縣稅務(wù)局要及時收集匯總籌資進展情況報縣政府督查室。縣政府督查室要對此項工作開展專項督查,發(fā)現(xiàn)工作推動不力和嚴重違紀違規(guī)等問題,要及時報相關(guān)部門追究相關(guān)責任人員的責任。

附件:城口縣2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊困難人員政府資助參保標準表

??城口縣人民政府辦公室

2021年12月15日

（此件公開發(fā)布）