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城口縣醫(yī)療保障局

2021年工作總結(jié)及2022年工作重點(diǎn)

2021年,縣醫(yī)保局黨組深學(xué)篤用習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想,緊緊圍繞黨中央國務(wù)院、市委市政府關(guān)于醫(yī)療保障工作的決策部署和全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展目標(biāo),持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革,著力提升醫(yī)保服務(wù)水平,堅(jiān)決守好人民群眾“看病錢”“救命錢”。現(xiàn)將全年重點(diǎn)工作完成情況總結(jié)如下:

一、2021年醫(yī)療保障工作重點(diǎn)及取得的成效

全體干部職工認(rèn)真履職,醫(yī)保扶貧、疫情防控、基金監(jiān)管、“兩病”用藥保障等重點(diǎn)工作深入落實(shí),藥品集中帶量采購、支付方式等改革穩(wěn)步推進(jìn),公共管理服務(wù)能力穩(wěn)步提升,有效確保了全縣人民基本醫(yī)療有保障。一年來,重點(diǎn)抓了五方面工作:

(一)抓黨建,推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨建設(shè)

一是抓實(shí)政治建設(shè)。堅(jiān)持把黨的政治建設(shè)和思想引領(lǐng)擺在首位,堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨,堅(jiān)持不懈加強(qiáng)理論武裝,通過理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)、召開干部職工大會(huì)、局領(lǐng)導(dǎo)上黨課等方式深刻學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)黨的十九屆五中全會(huì)精神和習(xí)近平總書記系列重要講話精神;夯實(shí)意識(shí)形態(tài)責(zé)任制,引導(dǎo)黨員干部增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”;繃緊廉政之弦,始終把紀(jì)律和規(guī)矩挺在前面,在抓常、抓細(xì)、抓長上下功夫,精準(zhǔn)運(yùn)用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”,約談提醒6名職工,讓咬耳扯袖、紅臉出汗成為常態(tài),開展紀(jì)律教育和警示教育;細(xì)化廉政責(zé)任落實(shí),種好“責(zé)任田”,推動(dòng)形成風(fēng)清氣正、崇廉尚實(shí)的良好政治生態(tài),為全縣醫(yī)保工作開展提供堅(jiān)強(qiáng)紀(jì)律保證。

二是抓好巡視整改工作。對(duì)標(biāo)對(duì)表中央第十二巡視組巡視重慶市反饋意見,舉一反三抓好整改,我局涉及1項(xiàng)整改問題,目前已整改完畢。自覺接受縣委第二巡察組的政治巡察,結(jié)合政治巡視巡察,進(jìn)一步落實(shí)落細(xì)從嚴(yán)管黨治黨政治責(zé)任,以問題為導(dǎo)向立行立改、邊查邊改。

三是抓實(shí)黨史學(xué)習(xí)教育。按照全縣黨史學(xué)習(xí)教育統(tǒng)一安排部署,認(rèn)真開展黨史學(xué)習(xí)教育。召開黨史學(xué)習(xí)教育動(dòng)員部署會(huì)議,成立黨史學(xué)習(xí)教育領(lǐng)導(dǎo)小組,結(jié)合單位實(shí)際制定了黨史學(xué)習(xí)教育方案,明確黨史學(xué)習(xí)教育的總體目標(biāo)、主要內(nèi)容及進(jìn)度安排,列出黨史學(xué)習(xí)教育任務(wù)清單,確保黨史學(xué)習(xí)教育順利推進(jìn);嚴(yán)格對(duì)標(biāo)對(duì)表開展學(xué)習(xí)研討、主題宣講和紅色教育系列實(shí)踐活動(dòng),共計(jì)開展專題學(xué)習(xí)研討9次、上黨課2次、基層宣講2次;扎實(shí)開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng),真正做到了學(xué)而信,學(xué)而用,學(xué)而行。

(二)織密網(wǎng),健全完善醫(yī)療保障體系

一是織密扎牢多層次醫(yī)療保障網(wǎng)。貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《中共重慶市委、重慶市人民政府出臺(tái)關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》精神,推動(dòng)縣委、縣政府出臺(tái)《城口縣深化醫(yī)療保障制度改革實(shí)施方案》,明確2025年和2030年全縣醫(yī)保領(lǐng)域改革總體目標(biāo)。全面推進(jìn)參保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)清查,深化與公安、稅務(wù)部門的參保登記信息比對(duì)和數(shù)據(jù)交互機(jī)制,依托參保情況比對(duì)分析,強(qiáng)化全民參保。截至2021年10月,全縣職工醫(yī)保參保2.15萬人,生育保險(xiǎn)參保1.56萬人,基金征收13333萬元;居民醫(yī)保參保20.55萬人,個(gè)人保費(fèi)收入5288萬元(不含各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼),參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。

二是積極構(gòu)建“一盤棋”協(xié)同格局。在基金監(jiān)管方面,聯(lián)動(dòng)縣紀(jì)委監(jiān)委、縣衛(wèi)生健康委、縣公安局、縣市場監(jiān)管局等部門建立信息共享、聯(lián)動(dòng)處置機(jī)制,形成工作合力。在助推成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)方面,穩(wěn)步推進(jìn)川渝異地就醫(yī)直接結(jié)算,醫(yī)保業(yè)務(wù)“川渝”通辦。

(三)抓關(guān)鍵,不折不扣完成重點(diǎn)任務(wù)

一是持續(xù)鞏固脫貧攻堅(jiān)成果。為切實(shí)做好鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,在全面落實(shí)脫貧攻堅(jiān)“四個(gè)不摘”政策基礎(chǔ)上,緊盯責(zé)任不放松,持續(xù)鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成效,將工作重心從攻堅(jiān)轉(zhuǎn)入常態(tài)化幫扶;保持過渡期內(nèi)醫(yī)保扶貧政策相對(duì)穩(wěn)定,精準(zhǔn)落實(shí)脫貧人口政府定額資助參保政策,加強(qiáng)參保動(dòng)態(tài)管理,大力推進(jìn)脫貧人口應(yīng)保盡保;建立健全防范化解因病致貧返貧長效機(jī)制,實(shí)施因病返貧致貧預(yù)警,有效防止和化解因病返貧致貧發(fā)生;提升醫(yī)保公共管理服務(wù)水平,助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。截至目前,全縣4.45萬名貧困人口全部參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),享受政府資助909萬元,實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保,應(yīng)助盡助”目標(biāo)。貧困人口住院就診10380人次,統(tǒng)籌支出2792.79萬元,大病支出221萬元;醫(yī)療救助28503(含門診人次)人次,救助資金489.31萬元。

二是助力打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。重點(diǎn)圍繞“兩個(gè)確保”“應(yīng)檢盡檢”,全力落實(shí)基金撥付要求,及時(shí)向縣人民醫(yī)院預(yù)付專項(xiàng)救治基金200余萬元;加強(qiáng)23家定點(diǎn)零售藥店管理,加強(qiáng)信息監(jiān)測追溯,強(qiáng)化藥品保供穩(wěn)價(jià);加強(qiáng)窗口防護(hù)和內(nèi)部管理,做好來訪人員登記,積極推行“不見面”辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),優(yōu)化特病辦理模式;嚴(yán)格落實(shí)防控物質(zhì)保障,集中采購新冠病毒檢測試劑8萬劑次,核實(shí)并支付新冠肺炎疫苗接種14.54萬劑次,醫(yī)保基金支付疫苗接種費(fèi)用187萬元,全面落實(shí)醫(yī)療保障防控職責(zé)。

三是持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。加強(qiáng)日常監(jiān)管和重點(diǎn)排查。今年以來,通過日常巡查、夜查和抽查等方式對(duì)全縣54個(gè)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋的現(xiàn)場監(jiān)督檢查。發(fā)揮大數(shù)據(jù)篩查功能作用,針對(duì)基金數(shù)額變化大、次均費(fèi)用增加快等加大篩查力度。嚴(yán)格費(fèi)用審核。加強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)日常網(wǎng)絡(luò)傳輸費(fèi)用初審復(fù)審工作,全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)100%初審,采取隨機(jī)、重點(diǎn)抽查等方式開展復(fù)審,嚴(yán)防“大處方大檢查”等不規(guī)范醫(yī)療行為。加強(qiáng)部門聯(lián)合監(jiān)管。與縣衛(wèi)生健康委、縣市場監(jiān)管局、縣公安局等部門建立監(jiān)管聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制,聯(lián)合縣紀(jì)委開展醫(yī)保基金管理使用突出問題專項(xiàng)治理和“回頭看”,持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與。暢通投訴舉報(bào)渠道,加大違規(guī)違約典型案例曝光力度,參保群眾對(duì)自身醫(yī)保權(quán)益更加關(guān)注,維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng),參保單位、參保群眾共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的氛圍更加濃厚。截至10月底,審核并扣除職工、居民不合理醫(yī)療費(fèi)用16.29萬元;追回違規(guī)違約醫(yī)保基金171.40萬元,收取違約金247.03萬元。2021年我縣基金監(jiān)管工作在全市基金監(jiān)管工作會(huì)上受到通報(bào)表揚(yáng)。

四是深化“兩病”(高血壓、糖尿病)門診用藥保障。協(xié)同推進(jìn)“兩病”門診用藥保障,組織開展“兩病”專項(xiàng)工作培訓(xùn);出臺(tái)《城口縣城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障和健康管理方案》,簡化工作程序,拓寬納入渠道,實(shí)現(xiàn)一站式受理;截至目前,我縣13197名高血壓、糖尿病患者納入“兩病”用藥門診保障,其中高血壓10884名,發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用80.15萬元,基金支出47.69萬元,其中集采藥品費(fèi)用7.47萬元;糖尿病患者2313名,發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用61.14萬元,基金支出33.56萬元,其中集采藥品費(fèi)2.1萬元。我縣“兩病”用藥資格患者人數(shù)已基本覆蓋了需要治療的“兩病”患者,切實(shí)減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

五是穩(wěn)步提升醫(yī)療保障待遇。2021年,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從550元增加至580元,同比增長5.4%;居民參保人員在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就診報(bào)銷比例提高5%以上,全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院(二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例73%以上,職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例85%以上?;納入“兩病”用藥門診保障的患者達(dá)全縣參保人數(shù)的5.6%。

(四)強(qiáng)擔(dān)當(dāng),堅(jiān)定不移推進(jìn)改革落地

一是深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購。全面貫徹落實(shí)國家組織藥品耗材集中采購和使用,第一批國家集采藥品全縣交易114.28萬單位(片/袋/粒/支),交易金額84.80萬元;第二批國家集采藥品全縣交易274.92萬單位(片/袋/粒/支),交易金額59.54萬元;第三批國家集采藥品全縣交易224.94萬單位(片/袋/粒/支),交易金額70.51萬元;第四批國家集采藥品全縣交易41.39萬單位(片/袋/粒/支),交易金額27.96萬元;五省市聯(lián)合帶量集采藥品全縣交易25.20萬單位(片/袋/粒/支),交易金額159.23萬元;第一批及第二批續(xù)簽集采藥品全縣交易115.81萬單位(片/袋/粒/支),交易金額35.71萬元,按照各批次集采藥品平均降幅53%進(jìn)行折算,全縣預(yù)計(jì)節(jié)約藥品費(fèi)用493.87萬元。國家組織冠脈支架集采降幅達(dá)90%,預(yù)計(jì)全縣節(jié)約費(fèi)用37.70萬元。開展渝黔滇豫四省市耗材聯(lián)合帶量采購,3類醫(yī)用耗材34個(gè)產(chǎn)品分組平均降幅達(dá)64.77%,最高降幅為97.76%,預(yù)計(jì)全縣節(jié)約費(fèi)用109.32萬元。

二是深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革。完善醫(yī)保基金總額預(yù)算下的總額控制付費(fèi)、按病種付費(fèi),做好總額和相關(guān)考核指標(biāo)測算分解,強(qiáng)化總額運(yùn)行事中分析監(jiān)管,嚴(yán)格進(jìn)行年終清算,更好落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、激勵(lì)約束、質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制。按照總額協(xié)議約定,完成2020年醫(yī)保清算工作,扣減未達(dá)標(biāo)醫(yī)療費(fèi)用882.57萬元,超支不予撥付192.96萬元。積極推行單病種付費(fèi)方式,今年5月,調(diào)整我縣23項(xiàng)單病種支付限額,激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,促使醫(yī)院主動(dòng)降低成本,縮短住院天數(shù),減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用支出,降低參保人的醫(yī)療費(fèi)用。

三是穩(wěn)步推進(jìn)長護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)。積極推進(jìn)我縣實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn),今年10月,及時(shí)向縣委、縣政府報(bào)告全市長期護(hù)理保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì)議的精神,經(jīng)縣委、縣政府同意,我縣將啟動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。

(五)打基礎(chǔ),全力提升管理服務(wù)能力

一是順利完成機(jī)構(gòu)改革。今年1月,完成下屬事業(yè)單位縣醫(yī)療保障服務(wù)中心的職責(zé)、機(jī)構(gòu)、人員配置,各項(xiàng)職能職責(zé)平穩(wěn)承接,平穩(wěn)運(yùn)行;醫(yī)保中心經(jīng)辦服務(wù)窗口全部入駐政務(wù)服務(wù)分中心,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、社保集中辦公,高效服務(wù)。

二是提升信息化支撐能力。8月4日上線國家醫(yī)療保障信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)全縣范圍內(nèi)醫(yī)保線上業(yè)務(wù)和醫(yī)保信息數(shù)據(jù)與全國互聯(lián)互通;積極推廣微信繳費(fèi)等各類自助服務(wù)終端的使用,全力推進(jìn)公共服務(wù)“網(wǎng)上辦”,“網(wǎng)上辦”累計(jì)業(yè)務(wù)達(dá)到26項(xiàng),實(shí)現(xiàn)線上線下辦理深度融合、便捷高效。全面推廣醫(yī)保電子憑證,參保人可通過國家醫(yī)保APP、“渝快辦”、“重慶醫(yī)保”微信公眾號(hào)等多渠道申領(lǐng)激活,實(shí)現(xiàn)掃碼就醫(yī)購藥、醫(yī)保查詢、異地就醫(yī)備案等功能。截至10月底,54家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開通掃碼支付功能,6.8萬名參保人領(lǐng)取并激活醫(yī)保電子憑證,激活使用率達(dá)全縣參保人數(shù)的33%,參保群眾看病就醫(yī)更加便捷。

三是優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)。深入推進(jìn)政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),全面執(zhí)行全市統(tǒng)一的醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)和辦事指南,優(yōu)化辦事流程、精簡辦事材料,承辦類事項(xiàng)辦理時(shí)限均壓縮80%,即時(shí)辦結(jié)件達(dá)67%,12項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“零材料”辦理。持續(xù)加強(qiáng)窗口建設(shè),規(guī)范服務(wù)大廳設(shè)置,配齊便民服務(wù)設(shè)施;全面開展醫(yī)療保障“六個(gè)一”(即“一張笑臉、一聲問候、一句請(qǐng)坐、一杯熱水、一份耐心、一聲慢走”)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口活動(dòng),實(shí)行經(jīng)辦服務(wù)首問負(fù)責(zé)制,全面落實(shí)綜合柜員制。深入開展行風(fēng)建設(shè),窗口服務(wù)全面推行 “好差評(píng)”,確保每項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)都可評(píng)價(jià),每個(gè)經(jīng)辦服務(wù)窗口、平臺(tái)和人員都接受評(píng)價(jià),每個(gè)辦事單位和群眾都能自愿自主真實(shí)評(píng)價(jià),多渠道征集群眾意見建議,主動(dòng)接受群眾監(jiān)督。推進(jìn)醫(yī)保隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè),從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遴選兩名醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,充實(shí)基金監(jiān)管隊(duì)伍;強(qiáng)化培訓(xùn)教育,提升窗口服務(wù)人員業(yè)務(wù)經(jīng)辦水平。

四是加大政策宣傳力度。完善信訪、宣傳、政務(wù)公開等制度,穩(wěn)妥處理來信來訪及電話咨詢;積極辦理人大建議,回應(yīng)社會(huì)關(guān)切;推進(jìn)線上宣傳,與縣融媒體中心建立宣傳合作機(jī)制,重點(diǎn)圍繞醫(yī)保政策解讀,定期對(duì)群眾關(guān)心關(guān)注和市醫(yī)保局新出臺(tái)及完善的醫(yī)保政策通過“城口發(fā)布”“城口視頻號(hào)”等多渠道、多形式進(jìn)行解讀,政策宣傳覆蓋面擴(kuò)大30%。強(qiáng)化政策培訓(xùn),組織專業(yè)隊(duì)伍深入村(社區(qū))、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等宣傳解讀醫(yī)保政策;強(qiáng)化對(duì)黨政干部、社區(qū)干部、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的宣傳培訓(xùn),針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)政策需求,提供專題培訓(xùn),引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,筑牢基金安全防線。

五是扎實(shí)推進(jìn)法治醫(yī)保建設(shè)。牢固樹立法治觀念、法治意識(shí)、法治思維,不斷提高依法行政能力。成立局法治建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)法治政府建設(shè)工作推進(jìn)。加大《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣傳,動(dòng)員各級(jí)部門、參保單位學(xué)習(xí)宣傳《條例》,并選派3名業(yè)務(wù)科室人員參加全市《條例》專題培訓(xùn)。組織工作人員參加行政執(zhí)法知識(shí)考培并按程序申報(bào)執(zhí)法資格證件,實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管執(zhí)法人員持證執(zhí)法。落實(shí)聘請(qǐng)法律顧問制度,更好指導(dǎo)醫(yī)保行政決策、依法行政工作。

????二、存在的問題

一是醫(yī)保政策宣傳有待進(jìn)一步加強(qiáng)。醫(yī)保政策宣傳存在短板,部分參保人對(duì)醫(yī)保政策了解不足;部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策掌握有差距,不能向患者正確宣傳醫(yī)保政策。

二是醫(yī)保基金監(jiān)管形勢仍然嚴(yán)峻。目前我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)小病大治、過度檢查、分解收費(fèi)、錯(cuò)誤套碼等時(shí)有發(fā)生,加之全縣尚未成立醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法機(jī)構(gòu),醫(yī)保基金監(jiān)管人員缺乏,專業(yè)化水平不夠,基金監(jiān)管手段單一、方式滯后,醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法效能不高。

三是醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)有差距。目前,全縣80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))無醫(yī)保專職工作人員,醫(yī)保經(jīng)辦專業(yè)化服務(wù)力量不足,離國家建立市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))完善的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系目標(biāo)還有較大差距,同時(shí)醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、法治化建設(shè)與新時(shí)期醫(yī)療保障改革的要求均還有較大差距。

三、全力抓好2022年各項(xiàng)重點(diǎn)工作

(一)鞏固拓展醫(yī)保扶貧成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略

一是謀劃健全完善銜接機(jī)制,全面清理市級(jí)政策和縣級(jí)政策,厘清政策標(biāo)準(zhǔn)和變化,對(duì)標(biāo)對(duì)表市級(jí)政策,與相關(guān)部門充分進(jìn)行溝通討論,制定我縣醫(yī)療保障銜接政策。二是抓好成果鞏固。充分利用市、縣兩個(gè)臺(tái)賬,持續(xù)做好貧困人口資助參保工作,確保“應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助”。

????（二）持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管

一是持續(xù)抓好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》學(xué)習(xí)宣傳和貫徹落實(shí)。二是加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管隊(duì)伍和能力建設(shè),充實(shí)基金監(jiān)管執(zhí)法隊(duì)伍,提升基金監(jiān)管治理能力。三是實(shí)行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管機(jī)制,執(zhí)行基金監(jiān)管行政執(zhí)法公示制度和執(zhí)法全過程記錄制度。

(三)健全醫(yī)療救助制度

一是規(guī)范醫(yī)療救助政策。根據(jù)全市出臺(tái)的醫(yī)療救助政策,科學(xué)確定我縣對(duì)象范圍、費(fèi)用范圍、救助標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施分類分檔救助。二是完善配套政策。健全救助對(duì)象及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制和數(shù)據(jù)傳輸機(jī)制,深化醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和其他扶貧救助醫(yī)療“一站式”管理服務(wù)。

(四)提升公共服務(wù)效能

一是強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳工作,讓廣大參保人更直觀、便捷地了解醫(yī)保政策。二是規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)流程,執(zhí)行全市統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)清單和辦事指南,精簡證明材料和手續(xù),依托信息技術(shù)讓“數(shù)據(jù)多跑路、百姓少跑腿”。三是持續(xù)優(yōu)化綜合柜員制,實(shí)現(xiàn)“一窗式受理、一站式辦結(jié)”。四是認(rèn)真貫徹落實(shí)國家局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》,持續(xù)加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,建立健全績效考核和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部精細(xì)管理。

城口縣醫(yī)療保障局

2021年11月12日

（此件公開發(fā)布）

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