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城醫(yī)保〔2020〕31號

城口縣醫(yī)療保障局轉發(fā)

《重慶市醫(yī)療保障局關于印發(fā)重慶市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項

清單及重慶醫(yī)保公共服務事項服務指南的通知》的通知

局機關各科室，局屬事業(yè)單位:

現(xiàn)將《重慶市醫(yī)療保障局關于印發(fā)重慶市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單及重慶醫(yī)保公共服務事項服務指南的通知》轉發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????城口縣醫(yī)療保障局

???????????????????????????????????????????????????????????????????????????2020年12月22日

渝醫(yī)保發(fā)〔2020〕55號

重慶市醫(yī)療保障局關于

印發(fā)重慶市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單及

重慶醫(yī)保公共服務事項服務指南的通知

各區(qū)縣(自治縣)醫(yī)療保障局，兩江新區(qū)社會保障局、高新區(qū)政務服務和社會事務中心、萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局，市級協(xié)議醫(yī)療機構、市級協(xié)議零售藥店:

為深入貫徹落實黨中央、國務院和市委、市政府關于深化“放管服”改革的一系列部署要求，按照《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)和《重慶市人民政府辦公廳關于印發(fā)政務服務“一件事一次辦”工作方案的通知》(渝府辦發(fā)〔2020〕44號)的相關要求，堅持以服務效率最高、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡為原則，著力實現(xiàn)“一件事一次辦”的目標，建立統(tǒng)一規(guī)范的《重慶市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單》(以下簡稱《市級清單》)。現(xiàn)將有關事項通知如下:

一、工作目標

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，踐行以人民為中心的發(fā)展思想，深入貫徹落實政府職能轉變和“放管服”改革要求，以改進醫(yī)療保障公共服務為導向，按國家醫(yī)療保障局“六統(tǒng)一”(統(tǒng)一事項名稱、統(tǒng)一事項編碼、統(tǒng)一辦理材料、統(tǒng)一辦理時限、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié)、統(tǒng)一服務標準)和“四最”(服務質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡)要求，建立全市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務清單制度，進一步轉變工作作風，規(guī)范服務方式，簡化優(yōu)化經(jīng)辦流程，減少不必要的證明材料，為參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療保障服務。

二、工作任務

(一)堅持便民高效。《市級清單》共設立10個大項36個子項，全市統(tǒng)一經(jīng)辦政務服務事項的主項及子項名稱、編碼、辦理材料、辦理時限、辦理環(huán)節(jié)和設定依據(jù)。大力推行一次告知、一表受理、一次辦好，不設立“其他材料”、“有關材料”等模糊條款，切實提升醫(yī)療保障經(jīng)辦服務標準化水平，打造群眾滿意的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務。

(二)優(yōu)化辦事流程。堅持以《市級清單》作為醫(yī)療保障經(jīng)辦服務的最低要求，各區(qū)縣醫(yī)療保障部門可進一步精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時限，整合內(nèi)部流程，堅決取消不必要的環(huán)節(jié)、手續(xù)和審批，實行“一口對外、限時辦結、一次辦好”。將經(jīng)辦政務服務事項按風險等級劃分為兩類:一是低風險業(yè)務，要求即時辦結;二是涉及待遇資格認定、基金支付等中高風險業(yè)務，限時辦結。

(三)發(fā)布辦事指南。《市級清單》對我市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項所需辦理依據(jù)、辦理材料和辦理時限等進行全面清理及整合優(yōu)化，精簡合并重復的材料及表格，壓縮辦理時限，同步編制并向社會發(fā)布《重慶醫(yī)保公共服務事項服務指南》(以下簡稱《服務指南》)，做到形式直觀、易懂易看。各區(qū)縣醫(yī)療保障部門要通過宣傳冊、宣傳海報、門戶網(wǎng)站、微信公眾號等形式供群眾閱讀、查詢、下載或使用。

(四)提高信息化水平。要充分利用全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺建設的契機，推進部門間數(shù)據(jù)共享和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”，逐步擴大網(wǎng)上平臺服務范圍，將符合條件的醫(yī)保公共和專項業(yè)務放到網(wǎng)上平臺辦理，實現(xiàn)醫(yī)療保障各項經(jīng)辦政務服務事項一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務，通過“數(shù)據(jù)多跑路”打通醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務的堵點和難點，不斷提升政務服務能力水平。

(五)全面建立“好差評”制度。按照《國務院辦公廳關于建立政務服務“好差評”制度提高政務服務水平的意見》(國辦發(fā)〔2019〕51號)和《國家醫(yī)療保障局關于推進醫(yī)保政務服務“好差評”制度建設的指導意見》要求，全面建立“好差評”制度，確保醫(yī)療保障經(jīng)辦每個政務服務事項都可評價，每個經(jīng)辦服務窗口、平臺和人員都接受評價，每個辦事單位和群眾都能自愿自主真實評價，每個差評都能得到整改。

三、工作要求

(一)統(tǒng)一思想，提高認識。規(guī)范全市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項，是醫(yī)療保障行風建設的一項重要工作，對提升醫(yī)療保障服務效能起到積極的作用，各級醫(yī)療保障部門要提高認識，高度重視，抓好落實，在保障基金安全運行的基礎上，最大限度方便群眾辦事，不斷增強人民群眾的獲得感，幸福感。

(二)強化宣傳，暢通渠道。各級醫(yī)療保障部門要做好宣傳引導工作，加大公開力度，通過多渠道，對外公布《市級清單》和《服務指南》，提供查詢、下載等服務，方便參保單位和參保人員知曉。要公布投訴舉報電話和郵箱，暢通群眾意見建議及交流渠道，增強輿情意識，主動回應社會關切，接受社會監(jiān)督。

(三)嚴格執(zhí)行，加強考核。各級醫(yī)療保障部門要抓好醫(yī)療保障統(tǒng)一經(jīng)辦政務服務事項工作的落實，將清單制度落實情況作為醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設專項評價和規(guī)范經(jīng)辦行為監(jiān)督檢查的重要內(nèi)容，加強清單制度日常監(jiān)管和跟蹤，及時妥善處理清單制度執(zhí)行中的問題，如遇重大事項要及時向市醫(yī)療保障局報告。服務事項清單將建立動態(tài)調(diào)整機制，適時進行動態(tài)調(diào)整。因思想認識不到位、政策理解有偏差、清單執(zhí)行不精準、部門協(xié)作不通暢導致群眾利益受侵害的，將嚴肅追責問責。

附件:1.重慶市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單

?????2.重慶醫(yī)保公共服務事項服務指南

重慶市醫(yī)療保障局

2020年8月27日

(此件公開發(fā)布)