城口縣衛(wèi)生健康委員會關(guān)于縣十八屆人大一次會議第116號代表建議的復(fù)函

日期：2022-08-18

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易付杰代表:

您提出《關(guān)于預(yù)防縣級綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策性虧損,提升醫(yī)保總額和住院次均費(fèi)用,讓 “公立醫(yī)院回歸公益性”的建議》收悉后,縣衛(wèi)生健康委積極與醫(yī)保局對接,對全縣醫(yī)保總額管理情況進(jìn)行了情況梳理。現(xiàn)答復(fù)如下:

一、醫(yī)保總額方面

2017年縣人民醫(yī)院總額預(yù)算指標(biāo)為1360萬元,2022年總額預(yù)算指標(biāo)為4074萬元,2022年是2017年的300%。2022年市醫(yī)保局下達(dá)給城口的居民醫(yī)保支出預(yù)算額在2021年的基礎(chǔ)上僅增長了365萬元,而縣人民醫(yī)院2022年的居民醫(yī)保支出預(yù)算額在2021年的基礎(chǔ)上增長了370萬元,市局給城口的居民醫(yī)保支出預(yù)算額增長全用于了支持縣人民醫(yī)院。

二、醫(yī)保政策范圍內(nèi)次均費(fèi)用方面

縣人民醫(yī)院2022年醫(yī)保政策范圍內(nèi)次均費(fèi)用較2017年增長了67.47%,平均增幅超過了國家的限制性高限,目前已達(dá)到全市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保范圍內(nèi)次均費(fèi)用平均水平。

三、總額預(yù)算額分配口徑方面

總額預(yù)算分配按照以收定支、保障剛需、收支平衡、略有節(jié)余、風(fēng)險共擔(dān)等原則進(jìn)行。除特殊原因,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年預(yù)算額以上年預(yù)算額為重要參考指標(biāo)。目前,我縣125個村衛(wèi)生室中,僅10余家能為村民提供正常的醫(yī)保服務(wù),如果所有村衛(wèi)生室能正常提供醫(yī)保服務(wù),全縣村衛(wèi)生室將報銷居民醫(yī)保基金1500-2000萬元,而目前僅預(yù)留309萬元,預(yù)留缺口較大。2021年,除縣人民醫(yī)院外,尚有醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算超支達(dá)45%以上。如果以醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生額進(jìn)行總額預(yù)算,將導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)大幅增加不合理醫(yī)療費(fèi)用,做大發(fā)生額來爭取較大預(yù)算額,給患者和醫(yī)保基金造成不必要的負(fù)擔(dān)。

此復(fù)函已經(jīng)龐飛主任審簽。對以上答復(fù)您有什么意見,請與我單位聯(lián)系,以便進(jìn)一步改進(jìn)工作。

聯(lián) 系人:張代明

聯(lián)系電話:13452726825

郵政編碼:405900

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